Asignatura A
Caso 1
Preguntas
3.- Gráfico, TSH vs T4L. Ubique en el gráfico donde se encuentra la paciente en cada fase
Actividad

Ficha Clinica

Name Item Name
TSH 0,8 uUI/L (VN: 0,4-4)
T3L 150 ng/dL (VN: 60-180)
T4L 1,4 ng/dL (VN: 0,9- 1,8)
AAT negativos
captación de I-131 en 24 horas 25% (VN 8-25%)

Dos años más tarde, vuelve a su ginecólogo y luego de 2 abortos espontáneos, se constata embarazo de 9 semanas, y se evalúa nuevamente la función tiroidea:

Name Item Name
TSH 3,5 uUI/L;
T3 190 ng/dL,
T4L 1 ng/dL;
AAT 1/400.

Se mantiene clínica y bioquímicamente eutiroidea durante el embarazo y postparto inmediato.

A las 12 semanas postparto va a su control y es referida nuevamente al endocrinólogo quien consigna los siguientes síntomas, intolerancia al calor, palpitaciones, debilidad muscular, polidefecación y se queja de colon irritable. Al examen físico se encuentra:

Name Item Name
FC 110 lpm;
PA 150/90 mmHg;
Leve exoftalmo bilateral
Aumento difuso de tiroides 35 g, al tacto es firme, indoloro
Su peso actual 60 kg.

La función tiroidea muestra:

Name Item Name
TSH < 0,01 uUI/L
T3 350 ng/dL
T4L 2,0 ng/dL.
Ecografía tiroidea evidencia bocio, sin evidencia de lesiones focales.
La captación de I-131 en 24 horas: 10% (VN 8-25%)
A las 20 semanas postparto se detecta un cuadro depresivo y al examen el bocio se estima en 25 gr.
TSH 9,8 uUI/L;
T4L 0,9 ng/dl.
A los 10 meses postparto se encuentra en tratamiento con levotiroxina 100 ug/día.
*NOTA: AAT = Anticuerpos antitiroideos